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骨鬆並非老年人專利？ 她一測發現骨密度「比婆婆還低」！ 專家揭7大極高風險羣

潮健康／編輯部

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臺灣即將步入超高齡社會，骨鬆患者也逐年增加。「骨質疏鬆症」爲骨骼微細結構發生破壞，導致骨骼脆弱、骨量減少或骨密度下降，尤其是女性在停經後，因雌性激素分泌急速降低，骨質流失速度會迅速上升。骨鬆初期症狀並不明顯，也因「矮、駝、痛」與老化症狀類似，往往等到骨折發生並就醫才驚覺自身骨密度過低、確診骨質疏鬆症。

骨鬆骨折+長期臥牀易奪命？ 醫：一年內死亡率提升22% 潮健康

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國人普遍對骨鬆認知度不低，卻不見得了解其是可預防與治療的疾病，也不清楚骨鬆導致的骨折對未來帶來的影響及負擔。調查顯示，骨鬆爲65歲以上老人常見慢性病之一，臺灣髖部骨折發生率更是亞洲區第一名。骨鬆骨折一旦發生，會嚴重影響生活品質。

中華民國骨質疏鬆症學會黃兆山理事長表示，髖部骨折後容易造成臀部的疼痛而無法移動，以致長期臥牀、進而產生褥瘡、肺炎、尿道炎、靜脈炎、營養不良、憂鬱症等疾病或症狀，嚴重可能造成未來生活品質降低與失能臥牀風險等後果，髖關節骨折發生後，一年的死亡率更高達22%。

骨質疏鬆症並非老年人專利？ 她一測發現骨密度「比婆婆還低」

黃兆山理事長也指出，骨質疏鬆性骨折在一年內，約有45%年長者會再次骨折，且二度骨折將導致死亡風險增加。家中若有罹患骨鬆的長輩，應更加謹慎看待此疾病。不過，也不能就此認爲骨鬆是年老以後才需要關注的疾病。

黃兆山理事長分享，曾有一名約50歲的中年女性，帶着婆婆就醫治療骨鬆，在醫師提醒也爲風險族羣后，一併進行骨密度檢測。檢測完才知道自己的骨密度T值竟然低於-3.0，比已確診骨鬆的婆婆還低！「老化並非骨鬆唯一的風險因子，若是患有內分泌疾病如糖尿病、甲狀腺亢進等，或長期使用類固醇，也有極高的可能導致骨鬆，不可不慎。」

及早採取「DXA檢測」有助預防骨鬆！ 骨密度T值「小於-2.5」就該藥物介入

若自身爲骨鬆高風險族羣，黃兆山理事長建議及早進行「DXA檢測」，查看是否有骨密度過低的情況。DXA骨密度檢測全名爲「雙能量X光吸光式測定儀」，透過低能量X光照射能準確的測量出骨密度數值，爲臨牀上診斷是否有骨質疏鬆症的主要依據。

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DXA骨密度檢測完成後，醫師會依據代表骨密度的「T值」給予治療或是飲食生活建議。根據檢測結果，骨密度T值「小於-2.5」即可診斷爲骨質疏鬆症。目前除了各大醫院放射科，越來越多診所也備有DXA檢測儀，另外也有移動式的DXA檢測專車深入鄉里，爲民衆提升醫療可近性。

黃兆山理事長強調，受測者僅須躺在DXA檢測儀上接受掃描，整個過程約花費5分鐘，運用低劑量的放射線去檢測髖關節與脊椎的骨密度，檢測過程不會感到疼痛，其輻射暴露劑量僅胸部X光的十分之一，是相當安全、非侵入性的檢查。除了可以篩檢診斷骨質疏鬆症，DXA檢測還可以評估患者10年內發生骨折的風險，若檢測出來的骨密度T值低於-3.0，則爲極高骨折風險族羣。

骨鬆性骨折後果爲不可逆？ 專家揭7大骨鬆極高風險族羣

據 2023 年臺灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引，若骨質疏鬆症患者符合下述其中一個條件，則爲極高骨折風險族羣：

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1. 骨密度 T 值低於-3.0

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2. 最近 12 個月內發生骨鬆性骨折

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3. 接受骨質疏鬆症治療中仍發生骨折

4. 有多發性骨鬆性骨折

5. 有在服用會造成骨質流失的藥物併發生骨折，例如長期使用類固醇的病人發生骨折

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6. 跌倒風險高或有傷害性跌倒病史的患者

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7. 骨折風險極高患者，如 10 年主要骨質疏鬆性骨折風險>30%、髖關節骨折風險>4.5%

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骨鬆性骨折的後果嚴重且不可逆，故骨鬆患者接受妥善治療顯得至關重要，目前治療骨質疏鬆症的藥物可分爲2大類：「促骨生成藥物」與「抗骨流失藥物」。中華民國骨質疏鬆症學會戴大爲秘書長說明，根據2020年美國臨牀內分泌醫學會 (AACE) 骨質疏鬆症治療指引建議，骨鬆極高骨折風險族羣可優先使用促進骨質生成的藥物，以快速提升骨密度和降低骨折風險。

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臺灣明華園戲劇總團首席孫翠鳳女士本身爲骨鬆患者的家屬，也長期擔任骨質疏鬆症防治公益代言人及親善大使。她表示婆婆晚年常常全身多處疼痛，在當時的年代僅能到診所施打止痛針，最後每日都需要施打兩針才能勉強維持正常生活，最後到大醫院檢查才發現罹患骨鬆。

孫翠鳳女士認爲，若能及早檢測發現並妥善治療，便能舒緩婆婆晚年的不適，爲避免憾事再度發生，中華民國骨質疏鬆症學會呼籲，骨質疏鬆症沒有顯著症狀，因此更應該謹慎爲自己與家人留意，及早檢測並積極治療。母親節將至，提醒民衆更要關心自己及身邊長輩的健康狀況。

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原文出處：https://blog.coolhealth.com.tw/2023/05/11/osteoporosis-7-risks

國藥同煤總醫院開展“黃牛”“黑中介”等破壞營商環境專項整治行動

山西法治報大同訊按照《大同市衛生健康委員會關於開展“黃牛”“黑中介”等破壞營商環境問題專項整治的工作方案》各項工作要求，國藥同煤總醫院開展了加強對“黃牛”“黑中介”等問題專項整治工作。

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1、國藥同煤總醫院院將明確專職部門負責整治行動協調以及對接工作，梳理上報專項整治工作問題線索及處置進展。

2、全院將利用各媒體宣傳平臺，向羣衆公開監督舉報途徑，切實有效提升宣傳力度，發動羣衆廣泛做好社會監督工作。

3、國藥同煤總醫院院將深入基層，採取明查暗訪等方法，依法整頓未取得許可證從事中介服務的無照經營“黃牛”、“黑中介”等違規違法收費等行爲。

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4.如發現此類問題，羣衆可通過以下方式進行舉報。

（1）舉報電話：

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0352-7875132(紀檢辦)

0352-7875187/7027235（醫患辦）

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受理來電時間：每週一至週五（節假日除外）9:00至11:30、14:30至17:00。

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（2） 國藥同煤總醫院微信平臺投訴通道：

責任編輯：王文革

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16歲高中生同吃4種感冒藥進EICU：出現急性腎衰竭、橫紋肌溶解症

（原標題：16歲高中生同吃4種感冒藥進EICU：出現急性腎衰竭、橫紋肌溶解症）

16歲高中生同吃4種感冒藥進EICU：出現急性腎衰竭、橫紋肌溶解症（來源：視頻綜合）

11月17日，浙江寧波大學附屬第一醫院發佈了一則，16歲高中生生病同時吃了四種感冒藥而罹患急性腎衰竭的病例。近日，趙睿發現自己感冒發燒了，就同時吃了布洛芬和連花清瘟，後發現症狀沒有明顯緩解，就又吃了另外兩種感冒藥。幾天後，趙睿的病情並不見好轉，還出現了噁心嘔吐的情況，等到其母親回家時，他直接倒在母親身上，隨後母親將其送醫。腎活檢病理檢查結果顯示：此次趙睿生病是因亂吃藥引起。甘醫師稱，此次亂吃藥不僅導致了急性腎衰竭、橫紋肌溶解症，還引發了肝功能損傷、代謝性酸中毒、急性胰腺炎等一系列病症。甘永雄介紹，在急診重症監護室進行了5天的治療後，趙睿轉到了腎內科接受進一步治療，並於十多天後順利出院。甘永雄表示：多種藥一起吃，中藥、西藥各種藥“混搭”容易導致成分劑量加倍，引起藥物的相互作用損害腎臟、肝臟。

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在預防方面 流感疫苗接種是預防和控制流感最有效的措施
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11月13日，國家衛生健康委召開新聞發佈會，介紹冬季呼吸道疾病防治有關情況。北京市朝陽區崔各莊社區衛生服務中心副主任孫麗介紹，在預防方面，流感疫苗接種是預防和控制流感最有效的措施，可以顯著降低受種者患流感和流感相關併發症的風險。

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北京進入流感高發季，哪些人需要接種流感疫苗？

11月1日是第六個“世界流感日”。

據北京廣播電視臺報道，研究顯示，中國每年平均有約8.8萬人死於由流感導致的呼吸系統疾病，佔呼吸系統疾病死亡病例總數的8.2%。目前，北京地區已經進入了流感高發季節，各大醫療機構接診呼吸道疾病患者增加，其中就包括流感、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體混合感染。因此，市民自費接種流感疫苗的意願明顯提升。

哪些人羣應優先接種流感疫苗？究竟哪些人羣應該優先接種疫苗？近期中國疾控中心發佈了新版的流感疫苗預防接種技術指南。

新版指南建議所有不小於6月齡且無接種禁忌的人都應接種流感疫苗，結合流感疫情形勢和多病共防的防控策略，儘可能降低流感的危害，優先推薦重點和高風險人羣及時接種，包括醫務人員，60歲及以上的老年人，罹患一種或多種慢性病人羣，養老機構、長期護理機構、福利院等人羣聚集場所脆弱人羣及員工；孕婦；6到59月齡兒童，6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員；托幼機構、中小學校監管場所等重點場所人羣。

專家：得了流感，最好在48小時內進行抗病毒治療北京市自2007年以來持續實施流感疫苗接種惠民政策，對符合條件的人羣實施免費接種，鼓勵其他人羣自願自費接種。

今年北京市流感疫苗接種工作也在有序開展當中。北京市從9月中旬開始，針對不同人羣分批次進行流感疫苗預約接種。接種疫苗後2-4周後就開始起保護作用，6-8周後保護力度逐漸下降。在流感流行高峰前1-2個月接種流感疫苗，能更有效發揮疫苗的保護作用。目前正在進行60歲以上京籍老年人和中小學校、中等專業學校和技工院校學生的流感疫苗接種工作。

國家醫學中心北京兒童醫院感染內科主任劉剛：“如果出現發熱、呼吸道的症狀，像小孩子還出現一些消化道的症狀，有基礎疾病的孩子他的症狀加重，都要注意有沒有合併流感的可能性，可以進行流感抗原的快速檢測。抗病毒治療，我們原則上還是要越快越好，48小時之內。”

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來源/北京廣播電視臺官博

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幸福老：鹿楓堂的景緻
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【撰文／葉雅馨(董氏基金會心理衛生中心主任暨大家健康雜誌總編輯)】

「老」不一定會和衰弱、無趣、不快樂、不活躍畫上等號。老化過程的確會經歷失去與失落，如患慢性病、失親、喪偶、離婚、獨居等，但早早開始儲備身心因應老化的健康能量，正視老的影響，接納老後的狀態，就能活出一番風景……

我媽媽這陣子最喜歡Netflix的日劇「鹿楓堂」，不時會重複看，她說因爲四個年輕男主角很古錐，又常有笑臉，劇中好多食物看起來「歐伊希索~」（美味しそう）。其中一集劇中有一段對話：「隨着年齡增長，遇見各種離別場合的機會越來越多，人生在世這也是難免，但還是會覺得寂寞啊！不過，想起共同渡過的時光，想到我們曾經一起活過……！」我想，寂寞若有記憶和生活中各種有滋有味的景緻相伴，就是一種幸福。

用新的視野看待「老」

我的媽媽是屏東醫院的護理師，六十歲退休後，才和老爸北遷而居住在臺北，和她三對女兒女婿就近生活相處。南部的親戚朋友個個勸她不要這麼大變動，會不適應……；但她打定主意，就把原本打算投資的房子變成自住。她有很多自己的興趣，編織、做衣服、料理（特別是魯肉、炸豬排、糖醋魚），和老爸追日本時代劇……。她凡事喜歡自己動手，近九十歲的她甚至鋪牀都喜歡自己來。市場上有iPad不久，孫女詩艶就貼心送她一個，所以看line、視訊成了她的日常之一。另外，看報、看電視新聞與政論節目、看Netflix等，也讓她與社會各個議題沒有脫節。

其實，身邊也有不少像我的媽媽一樣的長輩，退休後做着自己喜歡的事，維持生活的規律，過得怡然自在。他們不見得身體健康或體力好，很多甚至患有慢性病，也有長輩的親人或伴侶已過世，不過，他們並沒有心懷擔憂與恐懼，而是悠然安度老後生活。

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怎麼面對及因應失落，我們可以選擇

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董氏基金會與寶佳基金會合作出版《「老」得好：人生冬天的景緻》（https://pse.is/4jwpsh），希望帶給讀者另一種新的視野看待「老」，「老」並不一定會和衰弱、無趣、不快樂、不活躍畫上等號。

老化過程的確會經歷未曾預期的失去與失落事件，像書中的玉蘭阿嬤和朱奶奶，原都是久病丈夫或兒子的主要照顧者，丈夫、兒子的突然逝世，他們都經歷一段很長的悲傷復原期，經由家人、社福單位志工的耐心陪伴，朱奶奶決定嘗試走出家門，買菜、到公園運動，改變現況。但是喪偶近兩年的玉蘭阿嬤卻依然足不出戶、提到阿公就眼淚掉不停，家人也不知道該怎麼辦。

本書透過受訪者的真實分享，呈現罹患慢性疾病、失親、喪偶、離婚、獨居等等老後將會面臨的景像。本書中，我們看到長輩如何爲老後生活積極預備，例如從陪伴母親過程中學習認識「老」的陳大哥、興趣廣泛、學習不綴的獨居胡老師、與病共存的燕芳老師。他們早早開始儲備自己因應老化的身心健康能量，正視老的影響與改變，接納自己老後的狀態，活得各有一番風景。其實要怎麼面對及因應這些失落事件，我們依然可以選擇。

用愛陪伴家中長輩正向老化

他們的故事提供我們知道怎麼陪伴家中的長輩正向老化，例如，鼓勵長輩學習與應用三C產品，耐心陪着他們重複練習使用，當他們學習上手，就有動力維持社會連結與人際互動；陪他們做喜歡的事情養成規律，不論是追劇、看新聞、攝影、烹飪……，如常生活讓心情穩定。再則要聽他們說他們的故事，重提當年勇，這不只是一種聊天話題，也讓他們能重溫美好時光，帶來愉悅。雖然我們已身處高齡社會，很多人還是不能接受「老」、很少感受「老」的怡然與從容，不認可「老」後的自我價值。人生如果像春夏秋冬，並不是所有人都有機會經歷全程，所以「老年，可說是一生最福氣的階段」，值得懷抱「老得好」的想望，有信心地面對老後生活。

一次和我媽媽看日本NHK電視臺訪問百歲正在菜園採收的阿嬤，最想做什麼，她說：「都好啊。」不過認真想了後說：最想大口吃塊滷肉，有肥油的那種！

可不是，其實不需要教高齡者如何養生，如何過日子，他們自有一套方法。我們反而要自覺，同時陪長輩去感受或享受他們的日常，就會聞到那一股幸福味。(想了解更多【協助高齡者適應身體退化、喪偶、重拾生活重心等】資訊，可上網瀏覽新書《老得好：人生冬天的景緻》https://pse.is/4jwpsh)

【本文出自《大家健康》，更多精彩內文請見大家健康雜誌】

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全是癌症晚期！上海某特殊醫院，病人都在等嚥氣，上演真實人間世

有句話叫，“有什麼不能有病，沒什麼不能沒錢”，還有一句話叫，“身體大於一切，失去健康有再多錢都沒有意義”。

這兩句話的意思，就是想表達沒病沒災身體健康的重要性，然而上海有一家醫院，裡面卻住滿了特殊病人。

這是一家專門爲癌症晚期患者提供服務的醫院。

每一位病患住在這裡都不是爲了痊癒，而是儘量減少痛苦地等死，時刻都在上演最真實的《人間世》。

這家醫院有99個牀位，配了50名醫生以及58名護士，患者最大的103歲高齡，算是歷經浮華看透世事，最小的剛滿3歲，對世界充滿了無知和懵懂。

年齡懸殊100歲的兩個人，卻被命運安排成爲病友，不約而同地選擇在同一家醫院，度過生命中最後一段時光。

都說“黃泉路上無老少”，也許3歲的孩童比103歲的老人還先走一步，這讓人感到異常殘酷，但又不得不接受現實。

據悉，來到這裡的患者基本上沒有超過三個月的，幾乎都是躺在病牀承受着病魔的肆意折磨，行屍走肉一般地等死。

對於他們來說，死亡不再是一種恐懼，反而是一種解脫。當然，更多的也是一種無可奈何和對命運的妥協。

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醫生和護士們能爲他們做的，就是使用藥物降低他們身體上的疼痛，再根據每個病人的身體狀況和心願，爲他們舉行各種各樣的告別活動。

無論生命長短，每個人的一生中都有最愛的人、最遺憾的事、最想完成的心願，無論醫護人員還是家屬，都想方設法爲他們圓夢，希望他們能走得不留遺憾。

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他們有的想見初戀情人，有的想向父母懺悔，有的想看到兒女結婚，有的只想吃一口漢堡……

99個牀位滿滿當當，雖說每天都有不少人離世，但每天又有源源不斷的病人送進來。

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悲傷、痛苦、麻木，是整個醫院無法驅散的氣息，除了生死一切都是小事，在這裡也讓人有刻骨銘心的感悟。

陶女士今年40多歲了，她的母親曾經是個生性要強的女人。

家庭和事業曾經都被她經營得有條不紊，如今卻全身上下都被插滿了管子，昏迷不醒地躺在病牀上。

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剛進醫院時醫生就告訴陶女士，她的母親時間已經不多了，多則兩三個月，少則隨時隨地都會離開。

老人家是在進醫院的第十九天走的，醫生說走得很安詳很寧靜，這讓陶女士的內心好受了許多。

陶女士的父親是個阿爾茲海默症患者，神智時而清醒時而混亂，原本有母親悉心照料，真正的少年夫妻老來伴

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沒想到“麻繩專挑細處斷，厄運專找苦命人”，隨着父親病情的不斷加重，母親也被癌症擊垮。

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陶女士既要看護不時發病的父親，又要操心被病魔摧殘得奄奄一息的母親，家裡還有正在上學的孩子，她的精神瀕臨崩潰，只能把父親送進養老院。

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父親看似糊塗，又似乎什麼都明白，在去養老院的路上不停掉眼淚，在得知妻子去世的一剎那，更是嚎啕大哭。

相對於陶女士的母親，王先生父親的離去纔是遺憾。

王先生今年只有28歲，是家中獨子，正處於年輕人打拼事業的階段，因此還沒有組建家庭。

他的父親早年患有直腸癌，當時手術還是很成功的，沒想到18年後復發了，而且來勢洶洶。

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只有50多歲的父親躺在醫院與病魔殊死搏鬥，看起來枯瘦如柴，就像70多歲的滄桑老人，他的母親又在去醫院途中出車禍骨折，被緊急送往醫院救治……

這讓王先生徹底體會到了什麼叫雪上加霜。

得知妻子出車禍但性命無憂，王先生的父親鬆了一口氣，他知道自己時日不多了。

《返校》提到光明报 网友：若在今天会如何？

他放不下與自己相濡以沫多年的妻子，更放心不下還沒成家立業的兒子。

但在這特殊的環境，他只能學着放下，只是不願意在醫藥費上多花錢，不想給妻兒留下太多經濟負擔。

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陶女士和她的父母，王先生和他的父母，他們的身上有無數人的影子。

我們每個人都會經歷生老病死生離死別，死亡是所有人都逃不脫的歸宿，不同的只是，有人無疾而終有人病痛纏身。

醫院，既是生門也是死門。人生就是一個過程，不要想的太多貪的太多。

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榮華富貴都是過眼雲煙，身體健康家人平安纔是最大幸福，儘量過好每一天，無論生命長短，就是過好了這一生。

長沙65歲阿姨長結石，醫生開出“奇葩”處方：每天口服2瓶500ml可樂

近日，長沙市民張阿姨因爲胃裡長結石進了醫院，長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）芙蓉院區消化內科/脾胃病科·腫瘤科主任伍小青爲她開出了一份“奇葩”處方：口服可樂，一次一瓶，一天兩次。

據瞭解，65歲的張阿姨平時喜歡吃水果，尤其是山楂。近日，張阿姨突然出現上腹持續性脹痛，自行服藥後，症狀一直沒有緩解，遂來到醫院就醫。

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伍小青詢問後認爲，腹部脹痛很可能是胃石在作祟。完善相關檢查後，果然在張阿姨的胃裡發現了結石，最大直徑約有6釐米，同時張阿姨還有着胃粘膜充血、糜爛的症狀。

根據張阿姨的具體情況，伍小青給出了一份特殊的治療方案——口服可樂治療，1次1瓶（約500毫升），1天2次，1周後複查。“不吃藥？喝可樂？”張阿姨表示不解。伍小青解釋，可樂中含有檸檬酸和碳酸氫鈉會一起作用於胃石，將它逐層溶解。同時，可樂還會產生大量二氧化碳氣體，幫助胃膨脹，當胃石處於較大活動空間時，也就容易撞擊、滾動，讓它更容易碎掉。

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遵醫囑服用可樂1周後，張阿姨前來複查發現，結石果然已經溶解消失。

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伍小青介紹，胃結石又稱“胃石”，是由於攝入某些植物成分或吞入毛髮及某些礦物質，如碳酸鈣、鋇劑、鉍劑等在胃內凝結而形成的異物，通稱爲胃石症，分爲植物性胃石、動物性胃石、藥物性胃石、混合性胃石。

“過量進食山楂、柿子、石榴、葡萄、海帶等均可形成胃石。”伍小青介紹，上述食物含較多鞣酸，在胃酸作用下，鞣酸與蛋白結合形成不溶於水的沉澱物，同時果膠、樹膠遇酸也可發生凝結，並將果皮、纖維及食物殘渣膠着在一起形成凝塊，最後形成巨大團塊狀的胃石，“此外，胃石易發生在胃動力下降、胃排空延遲、調節功能下降的人羣中，如高年齡、消化不良、胃輕癱、糖尿病、既往有消化性潰瘍、胃大部切除術等病史患者中。胃石在胃裡到處移動，可出現上腹部不適、疼痛、脹滿、噁心、嘔吐等症狀，甚至導致出血、穿孔、梗阻的發生。”

可樂療法一般用於植物性胃石，其方法主要包括口服、鼻飼灌洗和輔助內鏡下取石。口服療法對胃結石形成不久的患者有效，但對形成過久、硬度較大的結石則效果甚微。伍小青強調，並不是所有的植物性胃結石患者都能隨便喝可樂，因爲胃結石患者容易併發胃食管返流症、胃潰瘍和胃出血等疾患，大量飲用碳酸飲料極易加重造成胃穿孔。此外，十二指腸潰瘍、糖尿病者、痛風等患者也不宜服用可樂。對於植物性胃結石應以預防爲主，避免空腹食用鞣酸含量高的水果。如出現胃部不適應及時就診，切莫自我診斷，是否適宜可樂治療，需在醫生的指導下進行。

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經記者梳理，除了“可樂治結石”外，全國各地都有醫生針對患者實際情況開出的“奇葩”處方。

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2018年，瀘州66歲的繆大爺因四肢抽搐、神志不清等症狀，到西南醫科大學附屬中醫醫院心腦病科就診。經診斷，繆大爺所患疾病爲MELAS（即線粒體腦肌病伴乳酸血癥和卒中樣發作），是一種不易確診的罕見疾病。

鑑於醫院當時暫無所需藥品，患者家屬選擇網上購藥，主治醫生劉天助特別開出了“紅牛”藥方，用紅牛飲料替代藥品牛磺酸等，以達到暫時緩解病症的效果。“紅牛飲料中含有牛磺酸、肌酸、維生素B6、維生素B12等成分，可以恢復線粒體功能爲腦細胞提供能量。”劉天助說，紅牛飲料搭配輔酶Q10和B族維生素可能起到緩解病症的作用。

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2017年，杭州市中醫院中醫婦科的何嘉琳教授也曾開出一張特殊的處方：除了保胎中藥房外，建議患者每天晚上睡覺儘量朝左邊睡，在狀態良好沒有出血的情況下，用左腿單腿跳20下，每天早晚各一次。

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據瞭解，二胎媽媽王女士懷孕一個月時做B超檢查，被告知胚胎着牀位置不好，在右側宮角，這裡肌層組織薄、血運豐富，很可能會流產甚至子宮破裂大出血，風險非常大。多位產科醫生認爲，如果孕囊沒有正常“着陸”到宮腔內，就只能終止妊娠。

評估完孕婦情況後，何嘉琳一邊通過中藥讓子宮輕微收縮蠕動，另一邊則讓王女士每天朝左睡及每天早晚左腿單腿跳20下，希望通過子宮的作用加上重力的輔助，讓胚胎到達宮腔內。一個多星期後，王女士宮角妊娠的問題得到解決。

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除了上述處方外，你還聽說過什麼“奇葩”處方呢？

瀟湘晨報記者梅玫 通訊員周園芳

唱歪歌的小灰鹤

（來源：瀟湘晨報）

郭代紅：提升醫院藥學人員藥物警戒意識，促進臨牀安全合理用藥

10月21—22日，中國研究型醫院學會藥物評價專業委員會在南京舉辦“第五屆全國臨牀用藥風險監測與防控學術會議”。中國研究型醫院學會藥物評價專業委員會主任委員、解放軍總醫院主任藥師郭代紅致辭並做了“基於信息化藥物警戒（PV）系統的臨牀用藥評價及風險預測研究”的專題報告。

“藥物評價是指全面、系統收集藥物臨牀研究與使用證據，嚴格綜合評價藥物用於疾病預防、治療過程中的安全性、有效性、經濟性和適用性活動。其中安全性評價是通過評價正常用藥情況下的不良事件發生率、嚴重性、關聯強度、因果關係等，獲得更爲全面的藥物安全性信息。”郭代紅指出，衆所周知，藥物的上市前臨牀觀察存在研究時間短、受試者數量有限、納入人羣條件構成不全面等侷限性，必須通過開展藥品不良反應（ADR）監測工作，對上市後藥物應用進行持續的監測評價，以及時發現潛伏期長、發生率低的不良反應，並獲得老年人、兒童、孕婦、嚴重疾病、特殊類型的疾病患者等人羣中用藥的安全性信息。

郭代紅說，2019年版《藥品管理法》明確提出國家實施藥物警戒制度。她解釋，藥物警戒(PV)是發現、評價、認識和預防ADR或其他任何與藥物相關問題的科學和活動；ADR監測工作是PV體系建設的基礎性工作，ADR數據的數量積累和質量提升，能夠爲ADR自發報告數據挖掘利用，並進一步爲開展臨牀用藥主動監測評價與風險預警提供有效支持。

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郭代紅指出，在ADR監測工作中最常用的監測方法是被動監測，但無法獲得準確的不良反應發生率，而主動監測由於程序相對繁雜、納入樣本量少且花費巨大也難以大規模開展。近年來隨着信息化介入與人工智能技術支持，圍繞醫療保健真實世界數據挖掘，開展基於大數據的臨牀用藥風險信息化主動監測評價的相關研究已日趨增多。

“自2016年12月7日美國《21世紀治癒法案》批准利用真實世界證據（RWE）取代傳統臨牀試驗進行擴大適應症的研究，RWE逐漸受到世界多國藥監部門的認可，併成爲藥品上市後評價研究的重要方式之一。”郭代紅解釋，真實世界研究（RWS）是指研究數據來自真實的醫療環境，反映實際診療過程和真實條件下的患者健康狀況的研究。其研究內容涵蓋藥品監測評價、藥品監管決策、醫保政策制定、治療方法創新等，對臨牀相關數據信息的完整性、數據質量、樣本量、研究設計等有較高的要求。”

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郭代紅指出，隨着信息化技術的不斷進步，藉助人工智能的輔助支持，基於電子醫療信息數據深度挖掘開展的大樣本真實世界藥物監測評價研究，能夠更加高效精準的提供藥政監管部門和臨牀決策更有價值的可靠數據，更好的促進臨牀合理用藥、保障患者用藥安全。

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“2022年7月27日衛健委發佈《關於進一步加強用藥安全管理提升合理用藥水平的通知》，要求強化ADR監測結果分析及處置、及時研判用藥風險並反饋臨牀；即強調應該儘可能挖掘並利用好ADR監測數據，以實現用藥風險的監測、識別、評估和控制。2019年4月3日衛健委發文《關於開展藥品使用監測和臨牀綜合評價工作的通知》，要求各級相關單位因地制宜開展藥物綜合評價工作，基於ADR監測、藥品臨牀應用等真實世界數據（RWD）開展研究。”郭代紅認爲，這些國家政策層面釋放的信號，激勵並極大促進了基於醫療機構電子醫療數據庫信息開展藥品風險信號數據挖掘的大樣本RWS應用與發展。

據悉，中國研究型醫院學會藥物評價專委會系2016年8月批准成立，集中了全國各級醫療機構和院校的醫院藥學、臨牀醫學、臨牀藥學、循證藥學、藥物流行病學、藥物警戒學等相關領域傑出專家學者，具有很強的代表性和較高的行業內影響力。自成立以來，已先後舉辦四屆全國臨牀用藥風險監測與防控學術研討會和三次國家級繼教培訓，召開了20餘次ADR自動監測、藥品衛生技術評估研究、臨牀重點藥物評價專項研討/培訓/學術交流等區域性會議。基於主委單位的優勢學科支持，依託中國研究型醫院學會平臺創設的可持續“臨牀重點藥品的使用監測和評價專項”課題，助力委員單位藥師深化藥物監測評價研究與實踐，凸顯了該專業委員會的專業特色和持續升級趨勢。目前該專項課題已經連續實施三年，共有32人次獲得該專項委託/申報分課題及定向資金支持；其中2021、2022年度分課題經過全流程規範組織審評，已有17項結題，通過率爲94.44%。經該專業委員會推薦，《基於臨牀用藥風險防控技術的真實世界智能藥物評價系統研發與應用》獲中國研究型醫院學會2020年醫學研究創新二等獎，《基於多網系的信息化PV系統構建及用藥風險監測評價轉化應用》獲中國研究型醫院學會2023醫學科技二等獎。

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一到秋天就咳嗽 或與季節變化密不可分

秋天氣候乾燥、氣溫走低，呼吸道的各種不適症狀總愛在這個季節出來搗亂。不少人都有這樣的感覺，一到秋天嗓子就像拉不開栓似的，燥熱、幹癢、痰多，稍有不慎就會被咳嗽騷擾，煩不勝煩。今天，我們來說一說呼吸道在秋季爲何脆弱、哪些人容易犯咳嗽的話題。

咳嗽不一定是壞事

呼吸道分爲上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括口、鼻、咽腔和喉，下呼吸道由氣管、支氣管和肺組成。呼吸道是人每天和外界接觸最多的體內器官，容易受到各種各樣的外界刺激，如冷、熱、乾燥、感染。但肺又是個比較“呆萌”的器官，感覺不到冷熱，沒有痛覺和觸覺，直白地講就是沒有感覺，對傷害能作出的最大反應也就是咳嗽了。

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當氣道受到刺激時，神經反射會讓人體產生一系列動作：聲門緊閉，呼吸肌肉快速收縮產生呼氣動作；由於聲門關着，氣呼不出去，胸腔內的壓力急劇上升，繼而衝開聲門；隨後，氣體高速噴出，把氣管內“不好”的東西帶出去——這就是肺的保護性防禦機制。

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因此，咳嗽不一定是“有病”，有病時咳嗽也不一定是壞事，咳嗽能幫助人把病菌從體內排出，有利於病情好轉。

當然，咳嗽是很煩人的。白天咳；晚上咳；說話多了咳；吸入冷空氣時咳；尤其是公衆場合劇烈咳嗽，不僅患者本人難受，旁人也會感到緊張。有的人劇烈咳嗽時還會幹嘔、影響睡眠，甚至發生氣胸，如果肺表面的胸膜破裂，還會出現胸痛、憋氣，嚴重時危及生命。有患者劇烈咳嗽可導致意識喪失，醫學上稱之爲“咳嗽暈厥”，這種情況發生在開車或高空作業時非常危險，因此有相關病史的患者出現咳嗽症狀應儘快到醫院就診，對症治療。

按照持續時間分爲3種情況

講咳嗽，首先要分清楚是不是真的咳嗽。有些人把類似於“清嗓子”的動作也叫咳嗽，一般是咳一到兩聲，原因是感覺咽部不適或有東西粘着；有些咳是習慣性動作，常見於吸菸者，多由咽炎引起。而真正稱得上是咳嗽的，多表現爲一聲接一聲“成串”的咳嗽。

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在醫學上，按照咳嗽時間的長短把咳嗽分爲急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽3種情況。

1.急性咳嗽 指3周以內的咳嗽，多數爲感染後咳嗽，是由感冒、氣管炎等疾病引起；

2.亞急性咳嗽 指3周至8周的咳嗽，此外，年紀大的患者出現這種情況，主要是以感染後咳嗽爲主；

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3.慢性咳嗽 指病程在8周以上的咳嗽，主要病因是咳嗽變異型哮喘、鼻後滴流綜合徵(上氣道咳嗽綜合徵)、嗜酸粒細胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應性咳嗽等。

季節性咳嗽多因這些情況

咳嗽可以常年出現，但換季的時候多發。因爲換季時冷熱交替明顯，尤其是秋季，很多人不注意添加衣物、及時保暖，免疫力降低，就會給各種細菌、病毒侵害人體制造機會，進而出現呼吸道細菌或病毒感染，而感染後咳嗽的發生率更高，同時呼吸道感染易誘發咳嗽變異型哮喘。這也是大家感覺一到秋天就容易咳嗽的主要原因。

爲何呼吸道感染後會咳嗽呢？其實，感染後咳嗽是氣道炎症修復過程中引起的呼吸道症狀，感染好轉後一般單純使用鎮咳藥物就會治癒，病程相對較短。

咳嗽變異型哮喘的本質是氣道慢性炎症所導致的氣道敏感性增高，這種炎症是非感染性的，不需要吃消炎藥，但可以被呼吸道感染誘發。它可以是過敏性的，也可以不是。雖然叫“哮喘”，但患者並沒有喘息，肺功能也正常。不過，部分患者可轉變爲典型哮喘。因此，正確的治療可以減少典型哮喘的發生率。

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氣候乾冷對氣道很不友好，寒冷本身就是一種刺激，而低溫使空氣中水含量下降，氣道一缺水更爲敏感，進而導致咳嗽和喘息。鼻腔對吸入空氣有加溫加溼的作用，但過於乾燥、張口呼吸、劇烈運動都可能降低氣道溼度，增加氣道敏感性。

另外，還有過敏的因素。除了春暖花開之時，秋季的花粉過敏情況也很嚴重，春秋兩季都是容易出現過敏性咳嗽、過敏性鼻炎和哮喘的季節。

需要提醒的是，咳嗽變異型哮喘、鼻後滴流綜合徵、嗜酸細胞性支氣管炎、變應性咳嗽等或多或少都與過敏有關聯。如果在咳嗽的同時，還有打噴嚏、流鼻涕、眼睛和鼻子癢、流眼淚等症狀，到醫院查出嗜酸細胞高、總IgE(免疫球蛋白E)高，那麼接受抗過敏治療會很有效。

診斷檢查爲何往往選CT

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理論上，肺部CT並不是看咳嗽必做的檢查。大多數情況下，單純咳嗽患者的肺部CT檢查結果都是正常的。多數的慢性咳嗽，如咳嗽變異型哮喘、嗜酸細胞性氣管炎、變應性咳嗽等，患者肺內也沒有明顯可見病竈。那爲什麼到醫院看咳嗽時，醫生往往建議作肺部CT檢查呢？

因爲醫生要先排除一些嚴重疾病，如肺結核、肺癌、支氣管擴張等。這些疾病的治療方式主要是治療原發病，而不是單獨針對咳嗽，醫生要先看看肺有沒有病，而能“看到”肺的最好手段是肺部CT和X線胸片。

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肺部CT和X線胸片哪個更清楚？肺部CT相對更清楚，X線胸片會產生很多僞影，心臟血管和骨骼也可能遮擋病竈，所以像支氣管擴張、肺癌多是靠肺部CT診斷的，而肺結核、肺炎等感染性疾病可以根據X線胸片來診斷。

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接診醫生通常會先詳細詢問患者病史，初步判斷咳嗽性質，考慮要做什麼檢查。對於高齡、長期咳嗽經治療不緩解、咯血的患者，首選肺部CT檢查。由於肺部CT檢查的X線吸收劑量高於X線胸片，患者在不同醫院接連就診時，建議帶上近期的影像學結果，儘量避免重複檢查。

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咳嗽一定要吃藥嗎

很多老人見孩子咳嗽就給藥吃，說“要將病壓下去”；也有患者害怕得氣管炎，再轉變爲慢性咳嗽，一出現咳嗽就立馬吃藥。但只要是藥就有副作用，尤其是對孩子而言。所以，不是劇烈咳嗽的話，不要着急吃咳嗽藥，而是要及時就診針對病因用藥。

對於咳嗽患者，醫生首要關注的是有沒有出現呼吸道感染。如果出現劇烈咳嗽，對氣道的刺激可能會加重炎症反應，延緩病情的好轉，這種情況需要對症用藥。下面說一說咳嗽可能用到哪些藥物。

●鎮咳藥

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鎮咳藥物起效迅速，但不針對病因。常用鎮咳藥主要有複方甲氧那明、甘草片、右美沙芬、複方可待因糖漿及中藥肺力咳、枇杷糖漿等，通過抑制中樞及外周咳嗽反射、抗過敏、擴張支氣管等機制達到鎮咳目的。其中，複方甲氧那明多用於治療急慢性咳嗽，複方右美沙芬溶液常用於感冒後咳嗽。

多數西藥的鎮咳藥都是複方製劑，可能包括鎮咳、撲爾敏、僞麻黃鹼等，副作用相對多一些，但影響不大，可放心服用。服用撲爾敏後會引起睏倦，不適合需要集中精力工作的職業人士，如司機，可遵醫囑更換其他鎮咳藥。

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需要注意的是，西藥複方鎮咳藥多有相同成分或替代成分，不要同時服用。

●抗過敏藥

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常用抗過敏藥有氯雷他定、西替利嗪等，適用於過敏因素所致咳嗽，尤其是伴有過敏性鼻炎的患者。

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其中，孟魯斯特用來治療哮喘和過敏性鼻炎，是較安全的藥物，可以和其他抗過敏藥同時使用。

另外，吸入激素和支氣管擴張劑中，較爲常用的有沙美特羅替卡鬆、布地奈德福莫特羅等，用於治療咳嗽變異型哮喘、嗜酸細胞性氣管炎、變應性咳嗽等，止咳的同時還可以降低患者發展爲典型哮喘的機率。

很多患者聽到激素就擔心副作用，其實這些藥物上市時間很長，觀察到的嚴重副作用發生率很低，比較安全，要注意的是吸入後及時漱口，將口腔內的多餘藥物清除。

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●抑酸藥

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包括奧美拉唑、蘭索拉唑等，可抑制胃酸分泌，主要用於胃食管反流性咳嗽。

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●抗生素

包括頭孢菌素、阿奇黴素等，主要用於由感染引起的咳嗽。

●化痰藥

包括桉檸蒎膠囊、乙酰半胱氨酸膠囊、鹽酸氨溴索、鮮竹瀝液等，可以稀釋痰液，痰液不易咳出、鼻後滴流綜合徵適用。但是，乾性咳嗽時不推薦常規使用。

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怎樣分辨“新冠”咳嗽和普通咳嗽

現在中國正在全力防控新冠疫情，一提到“咳嗽”，難免令人神經緊張。那麼，新冠病毒引起的咳嗽和普通呼吸道感染引起的咳嗽有什麼不同？

鑑於新冠病毒所致症狀的複雜性，靠患者自己初篩是否感染是不太可能的。從臨牀上來看，新冠病毒感染除了發熱之外，有時可以單純咳嗽(大多沒有痰)爲主要症狀，這也可以是新冠患者的唯一首發症狀。

因此，如果出現咳嗽，在有流行病學接觸史的情況下，應當重視咳嗽症狀，並及時到正規醫院就診。此時，千萬不要自行買藥、用藥，以免耽誤病情診斷、造成病毒傳播。